Определение депрессии ассоциативным тестом на эфирное масло

Саков Игорь Владимирович врач-психотерапевт, физиотерапевт. Медицинская Академия Последипломного Образования, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург aromaprof@gmail.com Определение депрессивного расстройства ассоциативным тестом на эфирное масло. Психическое здоровье в настоящее время относится к числу наиболее серьезных проблем, стоящих перед всеми странами, поскольку в тот или иной период жизни проблемы психического здоровья возникают, по крайней мере, у каждого четвертого человека. Показатели распространенности нарушений психического здоровья в Европейском регионе являются очень высокими. Согласно оценкам из 870 миллионов человек, проживающих в Европейском регионе, около 100 миллионов человек испытывают состояние тревоги и депрессии [1]. Психоневрологические расстройства являются второй по значимости причиной бремени болезней в Европе после сердечно-сосудистых заболеваний. На их долю приходится 19,5% всех лет жизни, утраченных в результате инвалидности (DALYs – годы жизни, утраченные в связи с болезнью и преждевременной смертью). Только на долю депрессии, которая является третьей по значимости причиной бремени болезней, приходится 6,2% всех DALYs. На долю психоневрологических расстройств приходится также более 40% всех хронических заболеваний, и они являются важнейшей причиной утраты здоровых лет жизни в связи с инвалидностью. Важнейшей отдельно взятой причиной является депрессия. Пять из пятнадцати важнейших факторов, оказывающих влияние на бремя болезней, приходится на долю психических расстройств. Во многих странах 35-45% случаев невыхода на работу связаны с проблемами психического здоровья. Психические расстройства наносят огромный ущерб отдельным лицам, семьям и обществу. Согласно данным самого последнего исследования ВОЗ о глобальном бремени болезней, нейропсихические расстройства – вторая по важности причина потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs) в Европейском регионе ВОЗ, так как на нее приходится пятая часть всех DALYs, потерянных из-за всех заболеваний и нарушений. С точки зрения лет, прожитых с инвалидностью (YLD), нейропсихические расстройства имеют даже еще большее значение, будучи причиной двух пятых таких лет [7]. Только лишь на униполярное депрессивное расстройство приходится 13,7% YLD, и оно является важнейшей причиной YLD в Европейском регионе. Четыре из основных 15 причин DALYs в Европе – это нейропсихические состояния, среди них депрессия на третьем месте. Вследствие этого возрастает актуальность раннего диагностирования де-прессивного состояния и её своевременной терапии. К сравнительно новым методикам определения и лечения нервно-психических нарушений, в том числе депрессии, относится ароматерапия (АТ), применяющая производные ароматических растений – эфирные масла для лечения и профилактики психических нарушений [4]. Данные различных исследователей свидетельствуют о результативности АТ как метода лечения депрессивного синдрома и других патологий психической сферы [2, 5]. В тоже время область применения эфирных масел (ЭМ) в психологии и психотерапии остаётся не достаточно изученной. Цель проводимого исследования – изучить предположения о том, что выбор приятного на запах ЭМ позволяет определить депрессивное нарушение и может охарактеризовать необходимое для регрессии депрессии, оптимальное в данный момент деятельности эмоционально-психическое состояние. Для исследования влияния АТ на психическое состояние и определения оптимального психического состояния использовался ассоциативный тест на эфирное масло, включающий 12 вопросов [4, 5]. Для его оценки было проведено тестирование курсантов очных семинаров по ароматерапии. Категория обследуемых – женщины и мужчины, возраст от 23 до 64 лет. Количество обследуемых – 46 человек. Место проведения семинара – город Новосибирск, и время проведения семинара – начало мая могут свидетельствовать о низком содержании природных ароматических соединений, эфирных масел в окружающей атмосфере. Для оценки депрессивного синдрома была выбрана шкала оценки депрессии Бека (Beck A., et.al., 1961). Beck Depression Inventory предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб [6]. После соотнесения этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержащимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям / симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. В первоначальном варианте методика заполнялась при участии квалифицированного эксперта (психиатра, клинического психолога или социолога), который зачитывал вслух каждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выдавалась копия опросника, по которому он мог следить за читаемыми экспертом пунктами. На основании ответа пациента исследователь отмечал соответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллектуального развития и прочие интересующие параметры [6]. В настоящее время считается, что процедура тестирования упрощена: опросник выдается на руки пациенту и заполняется им самостоятельно. Опросник Бека традиционно используется для диагностики депрессий различной степени выраженности (Sahin N. et.al. 2003). T. Joiner et.al. (2003) указывают, что депрессия, диагностированная при помощи опросника Бека, является золотым стандартом по сравнению с клиническими показателями. Кроме того, шкалы Бека используется в качестве золотого стандарта для оценки валидности других шкал, предназначенных для диагностики депрессии (Boratav С., 2003). Результаты опроса шкалы Бека. Количество баллов колебалось от 0 до 30. Среднее значение составило 15 баллов. Самая большая группа исследуемых была со значением баллов от 0 до 9 «отсутствие депрессивных симптомов» – 26 человек (56,52% от общего числа обследуемых). Группа с результатами «лёгкая депрессия» (субдепрессия) составила 14 человек (30,43%), значения в этой группе 10-15 баллов. По 1 человеку (2,17%) были отнесены в группы: «умеренная депрессия», «выраженная депрессия» и «тяжёлая депрессия». Предпочтения в выборе эфирного масла в группах распределились сле-дующим образом. Группа «отсутствие депрессивных симптомов» выбрала наиболее приятные на запах эфирные масла: 1. Грейпфрут и лимон – по 6 человек. 2. Иланг-иланг – 5 человек. 3. Лаванда – 4 человека. 4. Бергамот и пачули – по 2 человека. 5. Мята – 1 человек. Группа «лёгкая депрессия» выбрала как наиболее приятные на запах ЭМ: 1. Иланг-иланг – 5 человек. 2. Бергамот и мята – по 3 человека. 3. Пачули – 2 человека. 4. Лаванда – 1 человек. У остальных участников обследования были выявлены следующие пред-почтения в выборе наиболее приятного на запах эфирного масла – группа «умеренная депрессия» – грейпфрут, «выраженная депрессия» – бергамот и «тяжёлая депрессия» – мята. Одновременно со шкалой Бека применялся ассоциативный тест. Он предназначен для определения оптимального психического состояния, необходимого в данный момент [4]. В качестве предположения для ликвидации депрессивного синдрома оптимальными эмоциональными состояниями являются: положительные эмоции, нормализация мыслительного процесса и двигательной активности. Результаты ассоциативного тестирования. При тестировании выбиралось ЭМ, наиболее приятное по запаху в данный момент. С помощью этого метода обследуемыми были выбраны приятные по запаху ЭМ: иланг-иланг (10 человек), грейпфрут (7 человек), лимон и бергамот (6 человек), лаванда и мята (по 5 человек), пачули (4 человека). В качестве вопросов для ассоциативного теста были выбраны ассоциации, характеризующие ситуацию и позволяющие определить основные критерии возникающего состояния. Данная методика является проективной и позволяет выявить реакцию – свободные ассоциации, возникающие на стимул – приятный запах эфирного масла. Вопросы ассоциативного теста: Какую ситуацию напоминает Вам этот запах? С чем можно связать этот аромат? Какие эмоции вызывает у Вас этот запах? Какими словами можно его назвать? Что Вы чувствуете, когда вдыхаете аромат эфирного масла? Какие ощущения в теле вызывает запах? С каким участком тела можно связать этот запах? Какие образы вызывает это масло? Какой цвет или цвета могут соответствовать этому запаху? Ощущение холода или тепла оно вызывает? Что больше тонус или расслабление вызывает эфирное масло? Как вы бы ещё описали бы запах? Анализ ассоциаций на ЭМ иланг-иланга и мяты. Ассоциативный тест ЭМ иланг-иланг. Данное масло было выбрано большинством тестируемых – 10 человек (21,17% от общего числа обследуемых). В ответах на вопросы выявлены сле-дующие ассоциации: 1. Какую ситуацию напоминает Вам этот запах? Ассоциации: цветущий сад (2), тропический лес и лес (2), тёплый летний вечер, праздник, удовольствия, весна, детство. 2. С чем можно связать этот аромат? Ассоциации: цветущий сад, весна, свежесть, хвойный лес, цветок сирени, травы, растворителем, дыней, приятными воспоминаниями, конфетами. 3. Какие эмоции вызывает у Вас этот запах? Ассоциации: радость (3), покой, тепла, грусти, смятения, расслабления, удовольствия, положительные, уверенность в завтрашнем дне, спокойствия. 4. Какими словами можно его назвать? Ассоциации: основа, оптимизм, благоухание, тонко-изящный, любовь, тяжёлый, одурманивающий, сложный, сладко-цветочный, вкусный. 5. Что Вы чувствуете, когда вдыхаете аромат эфирного масла? Ассоциации: слегка кружит голову (2), свежий воздух, стойкий аромат, будоражит сознание, «я в полёте», просветление мозгов, удовольствие, устойчивость, радость. 6. Какие ощущения в теле вызывает запах? Ассоциации: расслабление (4), лёгкость, спокойствие, уверенность, связано с сердцем, лёгкость, тяжесть. 7. С каким участком тела можно связать этот запах? Ассоциации: шея (2), всё тело (2), грудь, подмышки, руки, ноги, голова, сердце, «первая чакра». 8. Какие образы вызывает это масло? Ассоциации: цветение деревьев, женщины, лес, луг, детство, солнце, полдень в лесу, света, непонятные, солдатские казармы, переживания молодости, весны. 9. Какой цвет или цвета могут соответствовать этому запаху? Ассоциации: зелёный (2), жёлтый (2), розовый (2), бордовый (2), зеленовато-жёлтый, фиолетовый, красный, золотистый. 10. Ощущение холода или тепла оно вызывает? Ассоциации: тепла (7), прохлады (2) и нейтральное (1). 11. Что больше тонус или расслабление вызывает эфирное масло? Ассоциации: тонус (5), расслабление (5). 12. Как вы бы ещё описали бы запах? Ассоциации: встреча восхода солнца, острый без резкости, благополучный, интеллигентный, уют, дом, счастье, густой, глубокий, пьянящий, с лёгкой горчинкой, солнцем. Анализ ассоциаций на иланг-иланг. Анализ слов, ассоциирующихся с ароматом иланг-иланга, позволяет охарактеризовать эмоциональное состояние при действии эфирного масла как позитивное. Всё представленные ассоциации описывают комфортное, приятное эмоциональное состояние. В большинстве случаев ассоциации (праздник, удовольствие, цветение, радость и пр.) описывают положительное эмоциональное состояние. Ряд из них определяет потребность в другом аспекте психической деятельности – в расслаблении, необходимости отдыха: «покой, расслабление, спокойствие, лёгкость…». Выбор данных слов-ассоциаций свидетельствует о необходимости оптимального психического состояния – расслабления. Данное состояние может быть следствием перевозбуждения, усталости до или во время занятий. Наиболее часто встречаются слова, характеризующие позитивное эмоциональное состояние. У всех 10 тестируемых человек (100%) предъявляемые ответы-ассоциации имели положительную окраску. Наиболее представлены ассоциации связанные с природой (цветущий сад, лес (тропический, хвойный), луг, травы и пр.) – 10 (100%), радостью, счастьем и праздником – 6 (60%), расслаблением – 5 ассоциаций (50%), солнцем – 4 (40%), весной – 3 (30%), а также – детством, благоуханием, уютом и пр. Ассоциации «тонус» и «расслабление» выбрали равное количество по пять обследуемых (по 50%) из десяти. Равное соотношение показателей тонуса и расслабления может свидетельствовать о балансе активности и релаксации в данной группе. Описанные ассоциации на ЭМ иланг-иланга характеризуют позитивное эмоционально-психическое состояние, которое проявляется в эмоциональной сфере и характеризуется повышением исходного уровня настроения. Результатом проведения теста явилось улучшение эмоций, повышение работоспособности и активности обучающихся. Ассоциативный тест ЭМ мяты. Данное масло было выбрано 5 обследуемыми (10,87% от общего числа). В ответах на вопросы выявлены следующие ассоциации: 1. Какую ситуацию напоминает Вам этот запах? Ассоциации: свежо, ветрено, спокойно, детство, праздник, удивление, счастье, зубная паста с мятой, при головной боли устраняет боль, бодрость. 2. С чем можно связать этот аромат? Ассоциации: летом, радостью, морским ветром, утром в горах, лесом после дождя. 3. Какие эмоции вызывает у Вас этот запах? Ассоциации: полёт, свободы, тихое счастье, движение, радость, бодрость, пробуждение, лёгкость, желание наслаждаться. 4. Какими словами можно его назвать? Ассоциации: бодрящее, активирующее, тонизатор, удивительный, щедрый, богатый, полёт чайки, свежесть. 5. Что Вы чувствуете, когда вдыхаете аромат эфирного масла? Ассоциации: тихое счастье, ясность в голове, свободу, радость, счастье, полнота чувств, свежесть, просветления, легко дышать, наслаждение. 6. Какие ощущения в теле вызывает запах? Ассоциации: наполнение кислородом, прохладу, восторг, тонус, бодрость, решимость, легко дышать. 7. С каким участком тела можно связать этот запах? Ассоциации: голова (4), лёгкие, ноги, виски, грудь. 8. Какие образы вызывает это масло? Ассоциации: полёт в облаках, расслабляющее, сказочные, полёт чайки, шум прибоя, дождь, ветер, туман. 9. Какой цвет или цвета могут соответствовать этому запаху? Ассоциации: голубой и светло-голубой (3), светло-розовый (2), белый, серебристый, сиреневый, фисташковый, тёмно-зелёный. 10. Ощущение холода или тепла оно вызывает? Ассоциации: холод (все 5 обследуемых). 11. Что больше тонус или расслабление вызывает эфирное масло? Ассоциации: тонус (4 человек), расслабление (1). 12. Как вы бы ещё описали бы запах? Ассоциации: освежающий, сильный, умиротворяющий, свободный, ясного сознания, полёта, снимает напряжение, мотивирует, одурманивающий слегка. Анализ ассоциаций на мяту. Анализ слов, ассоциирующихся с мятой, позволяет охарактеризовать эмоциональное состояние при воздействии ЭМ как позитивное. Всё представленные ассоциации описывают комфортное, приятное эмоциональное состояние. В большинстве случаев ассоциации (праздник, полёт, свобода, восторг и пр.) описывают положительное состояние. Ряд из них определяют потребность в другом аспекте психической дея-тельности – стимуляции, необходимости тонуса: «свежо, бодрость, тонус, ре-шимость…». Данное состояние необходимо для эффективной умственной ра-боты во время занятий. Наиболее часто встречаются слова, характеризующие позитивное эмоциональное состояние. У всех 5 тестируемых человек (100% обследуемых) предъявляемые ответы-ассоциации имели положительную окраску. Ассоциации с активностью: свежесть, бодрость, решимость, активирующее, пробуждение, встречались у всех 5 тестируемых (100%). Радость, счастье и полёт встречалось у 4 обследуемых (80%). Другие ассоциации: голубой цвет и свобода – по 3 (60%), легко дышать – 2 (40%), а также – сильный, мотивирует, ветреное, ветер. Ассоциация «тонус» наблюдается у 4 (80%) из пяти тестируемых, расслабление – у 1 человека (20%). Преобладание ассоциации тонус у данной группы свидетельствует о настроенности на обучение, возможной нехватки адаптационных ресурсов. С «холодом» мята ассоциируется у всех 100% обследуемых. Описанные ассоциации на ЭМ мяты характеризуют позитивное эмоцио-нально-психическое состояние, которое проявляется в эмоциональной сфере и характеризуется повышением исходного уровня настроения, стимуляцией нервной деятельности, умственной работоспособности, активности. Результатом проведения теста явилось улучшение эмоций, повышение работоспособности и активности обучающихся. Выводы: 1. Выбор как наиболее приятного на запах ЭМ мяты и бергамота может предварительно свидетельствовать о наличии депрессивного состояния. Дан-ные масла больше выбирали обследуемые с «лёгкой» «выраженной» и «тяжёлой депрессией». Выбор иланг-иланга и грейпфрута в качестве оценки депрессивного состояния должен быть подтверждён выбором дополнительных ЭМ и другими методами. 2. Применение ЭМ развивает психическое состояние, противоположное депрессивному, и характеризуется положительными эмоциями, двигательной активностью или релаксацией, увеличением мозговой деятельности, общей позитивной динамикой настроения. 3. Ассоциации на все тестируемые эфирные масла в 100% случаев имели положительную окраску. Состояние тестируемых внешне характеризуется изменением эмоционального фона, улучшением настроения. 4. У большинства обследуемых (80%) в ассоциациях на мяту выявлена ассоциация тонуса, стимуляции, необходимых для ликвидации депрессивного состояния и результативной работы во время учёбы. 5. Выбор как наиболее приятных на запах ЭМ лимона и лаванды может свидетельствовать о низком уровне депрессивной симптоматики либо об её отсутствии. Таким образом, можно предположить, что ассоциативный тест на ЭМ в сочетании с другими методиками позволяет предварительно определить депрессивное состояние и описывает оптимальное ресурсное психическое состояние, развивающееся при использовании тестируемого эфирного масла. Литература. 1. Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения. Отчёт европейской конференции ВОЗ на уровне министров. ВОЗ. 157с. Хельсинки. 2006. Mental health: facing the challenges, building solutions: report from the WHO European Ministerial Con-ference. 2006. 2. Николаевский В.В. Ароматерапия: Справочник. М.: Медицина, 2000. 3. Практикум по психологии состояний: Учебное пособие / Под ред. проф. А. О. Про-хорова. СПб: Речь, 2004. 480 с. 4. Саков И.В. Аромапсихология. (Медицина для Вас). Ростов н/Д: Феникс, 2006. 5. Саков И.В. Ассоциативный тест на эфирное масло как метод определения депрессивного синдрома // Вестник Межрегиональной общественной организации «Лига профессиональных ароматерапевтов, фитотерапевтов и натуропатов»// Под ред. Сакова И.В. СПб.: ООО «Изд-во "ЛЕМА"», 2008. №4. С. 37-45. 6. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4: 561-571. 7. The world health report 2004. Changing history. Geneva, World Health Organization, 2004 (http://www.who.int/whr/2004/en/report04_en.pdf). Данная статья опубликована в вестнике №6 МОО "Лига ароматерапевтов, фитотерапевтов и натуропатов": Саков И.В.Определение депрессивного расстройства ассоциативным тестом на эфирное масло// Вестник Межрегиональной общественной организации «Лига профессиональных ароматерапевтов, фитотерапевтов и натуропатов»// Под ред. Сакова И.В. СПб.: ООО Изд-во "Лема", 2010. №6. С. 41-47. Подробнее. Использование части или полностью данного материала в печатном, аудиальном, электронном и любом другом виде информации без согласия автора запрещено. © 2010. Саков Игорь Владимирович.